Treatment dropout at a secondary mental health service / Abandono de tratamento em serviço secundário de saúde mental

OBJECTIVE: To investigate mental health dropout rates in secondary care and to identify possible associations between this variable and social, demographic, psychopathologic, and health care process-related variables. METHOD: This prospective, observational study included 994 patients referred to a secondary service by four primary care units and evaluated by a specialist mental health team between 2004 and 2008. The dependent variable was treatment dropout. Bivariate analyses investigated possible associations between treatment dropout and 57 independent variables. RESULTS: The overall dropout rate from specialist mental health treatment was relatively low (mean = 25.6%). Only four independent variables were associated with dropout: one socioeconomic, two psychopathological, and one health care process variable. All associations were marginally significant (p < 0.1). CONCLUSION: Our findings suggest that family members, patients, and health care professionals are well engaged in this mental health care system based on a model of primary care. The use of this mental health model of care should be extended to other regions of our country (AU)

OBJETIVO: Investigar a taxa de abandono de tratamento no nível secundário de saúde mental e identificar possíveis associações entre abandono e variáveis sociais, demográficas, psicopatológicas e do processo de cuidado. MÉTODOS: Este estudo observacional, prospectivo, incluiu 994 pacientes referenciados a serviço secundário por quatro unidades básicas de saúde e avaliados por uma equipe especialista em saúde mental entre 2004 e 2008. A variável independente foi abandono de tratamento. Análises bivariadas investigaram possíveis associações entre abandono e 57 variáveis independentes de diferentes dimensões. RESULTADOS: A taxa geral de abandono de tratamento especialista foi relativamente baixa (média = 25,6%). Apenas quatro variáveis independentes se mostraram associadas a abandono: uma sociodemográfica, duas psicopatológicas, e uma relativa ao processo de cuidado. Todas as associações foram marginalmente significativas (p < 0,1). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem bom engajamento de pacientes, familiares e profissionais nesse sistema de atenção à saúde mental focado no modelo da atenção primária. A utilização desse modelo de assistência em saúde mental deveria ser estendido a outras regiões do país (AU)

Estudo observacional exploratório comparando pacientes com transtornos mentais leves/moderados e transtornos mentais graves em serviço ambulatorial de referência para a atenção primária / Observational exploratory study comparing patients with minor/moderate and severe mental disorders in a specialized reference outpatient service

Poucos são os estudos que realizam comparações entre pacientes com transtornos mentais leves/moderados (TMLM) e graves (TMG), em especial na interface nível primário e secundário de atenção à saúde. Trata-se de um estudo observacional no qual se avaliou, prospectivamente, 876 pacientes encaminhados por cinco Unidades Básicas de Saúde de Juiz de Fora-MG que compareceram à primeira consulta no serviço especializado de referência em saúde mental da região oeste do referido município (CRRESAM--Oeste). Esses pacientes foram comparados quanto a variáveis demográficas; socioeconômicas; psicopatológicas e interativas; ligadas ao tratamento e aos processos de re-ferências e contra referências. Análises bivariadas foram realizadas para investigar possíveis associações (p-valores < 0,05) entre os TMG e 69 variáveis estudadas. Evidenciaram associações entre TMG e seis variáveis demográficas; três econômicas; 22 psicopatológicas e interativas; e cinco relativas ao tratamento e aos processos de referências e contra referências. As variáveis analisadas são oriundas dos prontuários clínicos semiestruturados que circulam no Sistema Municipal de Saúde de Juiz de Fora ou foram geradas através de combinações das variáveis ou foram coletadas a partir do formulário de referência ao nível secundário, preenchido pelos técnicos das UBS. Além de constituírem um parâmetro inicial para estudos relativos a comparações entre grupos de pacientes com TMG e TMLM, os resultados poderão auxiliar profissionais de saúde a melhorar a qualidade do trabalho de assistência à saúde mental.

Despite the large number of studies discussing the prevalence of psychiatry disorders in the general population, only a few compare patients with minor/moderate disorders with those with more severe ones, chiefly at the primary/secondary level interface. This article compares patients with minor/moderate psychiatric disorders to those with more severe ones, as refers to demographic, socioeconomic, psychopathological and treatment variables. This was an observational study, evaluating 876 patients, referred by five primary care units from Juiz de Fora- MG, Brazil, to a first consultation at the mental health secondary service that is a referral center for the western area of the city. Bivariate analyses were performed in order to establish possible associations (p < 0.05) between severe mental disorders and 69 variables included in the study. Of the variables, 6 demographic, 3 socioeconomic, 22-psycho--pathological and interactive, and 5 related to treatment or the referral/counter-referral process were associated with severe mental disorders. The variables analyzed came from the semi structured clinical files of the Juiz de Fora Municipal Health System, were generated from a combination of variables, or were collected from the referral form to the secondary level, filled out by the basic health unit staff. Besides being a baseline for studies comparing patients with severe mental disorders to those with less severe ones, the results may help to improve the quality of mental health care.